Tumor inflamatorio de pott. Descripción de un caso

Abstract

Introducción y objetivo: El tumor inflamatorio de Pott se describe como una inflamación en la región frontal debido la formación de un absceso subperióstico y osteomielitis del hueso frontal; debido en la mayoría de las ocasiones, a una sinusitis frontal. Es más frecuente observarlo en adolescentes. El objetivo de nuestro estudio es presentar un diagnóstico un tanto olvidado y poco frecuente; así como su descripción como entidad en la discusión de los artículos más relevantes de la literatura. Descripción: Presentamos el caso de un varón de 61 años con cefalea punzante a nivel supraciliar derecha, sin insuficiencia respiratoria nasal y con fibroscopia prácticamente anodina. En la inspección se observa una inflamación, dolorosa a la palpación, del tejido blando con una pequeña fistulización hacia la piel y salida de material purulento. En el TC de senos paranasales se observa una sinusitis crónica frontal derecha. Dicho seno presenta una solución de continuidad en su pared anterior que comunica las partes blandas. Se realiza Draf III del seno frontal derecho guiado con neuronavegador con abordaje combinado externo y vancomicina IV intrahospitalaria. Actualmente el paciente se encuentra asintomático sin clínica infecciosa. Discusión: el tumor inflamatorio de Pott es una complicación rara, pero potencialmente mortal de la sinusitis bacteriana, que consiste en un absceso subperióstico y osteomielitis del hueso frontal. Se diagnostica con tomografía computarizada con contraste o resonancia magnética y se trata con antibióticos de amplio espectro, así como intervención quirúrgica de forma precoz. Es necesario conocer la fisiopatología y manejo del cuadro; evitando así las posibles complicaciones intracraneales. Conclusiones: el diagnóstico precoz de esta entidad y el tratamiento antibiótico y endoscópico son esenciales para evitar el riesgo de progresión hacia complicaciones neurológicas graves subsidiarias de tratamientos quirúrgicos más agresivos.

Introduction and objective: Pott’s puffy tumor is described as inflammation in the frontal region due to the formation of a subperiotic abscess and osteomyelitis of the frontal bone, due in most cases, to frontal sinusitis. It is common to see in adolescents. The goal of our study is to present a forgotten and uncommon diagnosis, as well as its description as an entity in the discussion of the most relevant articles of literature. Description: A 61-year-old male that had puncture headache at the right supraciliary level, without nasal respiratory failure and with anodyne fibroscopy. In the inspection there is an painful inflammation of the soft tissue with a small fistulization to the skin with purulent material.Frontal chronic sinusitis is observed in the CT. A continuity solution on its anterior wall that communicates the soft parts. Draf III of the right frontal sinus guided with neuronavigator, external combined approach and intrahospital vancomycin IV were used as treatment. Currently the patient is asymptomatic without infectious clinic. Discussion: Pott’s puffy tumor is a rare but potentially deadly complication of bacterial sinusitis that consists of subperiosteal abscess and osteomyelitis of the frontal bone. It is best diagnosed with computerized tomography with intravenous contrast or magnetic resonance imaging and treated with early broad-spectrum antibiotics and surgical intervention. It is necessary to know its pathophysiology and management, avoiding intracranial complications. Conclusions: early diagnosis of this entity, antibiotic and endoscopic treatment are essential to avoid the risk of progression towards serious neurological complications subsidiary to more aggressive surgical treatments.