http://hdl.handle.net/10498/6699 2026-05-09T21:56:34Z http://hdl.handle.net/10498/39114 Efecto del ejercicio físico sobre la regulación del apetito en adultos sanos y con diabetes mellitus tipo 2 Orellana Pecino, José Ignacio La obesidad es una condición caracterizada por la acumulación excesiva de grasa debido a un desbalance energético, influenciada por factores hormonales, nutricionales y de ejercicio físico. Además, el entorno obesogénico actual promueve un consumo excesivo de alimentos, complicando la pérdida de peso y el control del apetito. La regulación del apetito involucra interacciones complejas entre el sistema neuroendocrino y señales de hambre y saciedad, con hormonas orexigénicas, activadoras del apetito, como la grelina y anorexigénicas, supresoras del apetito, como GLP-1, GIP, insulina y leptina. Estas hormonas tienen roles críticos en el metabolismo energético, control del apetito y en el desarrollo de la obesidad. El tejido adiposo juega un papel clave en el almacenamiento y liberación de energía y su mal funcionamiento puede llevar a resistencia a la insulina y, consecuentemente, a la Diabetes Mellitus tipo 2. La resistencia a la leptina, especialmente en personas con Diabetes Mellitus tipo 2, también está vinculada a la regulación del apetito y el riesgo cardiovascular, resaltando la compleja relación entre ejercicio, hormonas y control del apetito. Este complejo y multifactorial estado hormonal y metabólico, guarda especial relación con el ejercicio físico debido al impacto en la regulación del apetito y la modulación de las respuestas hormonales. El ejercicio físico juega un papel fundamental en la regulación del apetito, afectando tanto en la liberación de hormonas relacionadas con la saciedad y el hambre, como la percepción subjetiva de la ingesta energética. Se ha demostrado que a niveles de esfuerzo superiores al 70% del VO2 pico, se observa un aumento de hormonas anorexigénicas y una disminución de orexigénicas, contribuyendo a la supresión del apetito. Además, el entrenamiento a intensidades donde se alcanza la máxima oxidación de grasas, denominado FATmax, optimiza la oxidación de grasas, mejorando la sensibilidad a la insulina y reduciendo la masa grasa abdominal. No obstante, existen variaciones individuales en las respuestas hormonales post-ejercicio. Por tanto, el objetivo general de esta Tesis Doctoral, fue determinar el efecto agudo del ejercicio físico sobre la regulación del apetito y sus hormonas en personas adultas sanas y en personas diagnosticadas de Diabetes Mellitus tipo 2 con sobrepeso u obesidad, estudiando la influencia del nivel previo de las hormonas reguladoras del apetito, así como de la capacidad de oxidar grasas durante el ejercicio sobre la autopercepción en la sensación de apetito tanto antes como después de realizar un ejercicio agudo. Esta Tesis Doctoral incluyó datos tanto de adultos sanos a través del proyecto EDUGUTION como de adultos obesos con Diabetes Mellitus tipo 2 a través del proyecto APETEX evaluando un programa que combinaba educación nutricional y ejercicio físico. Se realizaron análisis y mediciones de composición corporal, actividad física, a intensidades de la oxidación máxima de grasas y hasta la extenuación, y apetito, subjetivo medido en escala VAS y objetivo a través de las hormonas del apetito, tanto antes como después del programa. Los principales descubrimientos fueron: i) la sensación de saciedad tras el ejercicio no siempre se relaciona con los niveles de las hormonas del apetito, ya que la capacidad de oxidar grasas a intensidad MFO parece influir directamente en el apetito. En personas con Diabetes Mellitus tipo 2, una mayor oxidación de grasas está asociada a una mayor sensación de saciedad, lo que indica que el uso de grasas como fuente de energía puede desempeñar un papel clave en la regulación del apetito; ii) la composición corporal, el estado de salud y el nivel previo de apetito afectan la respuesta del apetito al ejercicio. Factores como la masa muscular, el porcentaje de grasa corporal y enfermedades como la Diabetes Mellitus tipo 2 pueden moderar estos efectos. Además, un mayor apetito previo se relaciona con una menor oxidación de grasas, indicando una estrategia metabólica de conservación de reservas energéticas; iii) el ejercicio, especialmente de alta intensidad, puede influir en el apetito como mecanismo de compensación energética. En personas sanas, un mayor gasto energético y oxidación de grasas durante el ejercicio suelen aumentar el hambre y las preferencias alimentarias para reponer nutrientes. Sin embargo, en personas con Diabetes Mellitus tipo 2, las restricciones dietéticas, comorbilidades y resistencia a la insulina pueden modificar estas respuestas, alterando la regulación del apetito y el metabolismo; iv) El ejercicio afecta en las sensaciones de apetito tanto en personas sanas como en diabéticos tipo 2. No obstante, en personas sanas, el apetito y las preferencias alimentarias se regulan coherentemente tras el ejercicio, ajustándose al déficit energético. En cambio, individuos con sobrepeso o Diabetes Mellitus tipo 2 presentan disfunciones hormonales y metabólicas que alteran estas señales, llevando a una compensación alimentaria descontrolada y a preferencias alimentarias como recompensa. Los hallazgos de la presente Tesis Doctoral muestran que el ejercicio físico influye en el apetito mediante mecanismos hormonales, metabólicos y subjetivos, destacando la importancia de la oxidación de grasas en la regulación de la saciedad, especialmente en personas con Diabetes Mellitus tipo 2. Factores como la composición corporal, el estado de salud y el nivel previo de apetito también condicionan la respuesta al ejercicio, siendo más regulada en individuos sanos y más descontrolada en aquellos con disfunciones metabólicas, quienes presentan mayores dificultades para ajustar sus preferencias alimentarias al déficit energético. En conjunto, estos resultados resaltan la importancia de tener en cuenta las características individuales al planificar programas de ejercicio y alimentación, con el objetivo de optimizar la salud metabólica y la regulación del peso corporal. 2025-05-23T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10498/38198 Determinants of maximal fat oxidation during exercise in healthy adults and individuals with type 2 diabetes mellitus Opazo Díaz, Edgardo El metabolismo se basa en la oxidación de glucosa y grasa para producir energía para el movimiento. Durante el ejercicio, el comportamiento de la oxidación de grasa varía tanto con la intensidad como con la duración de la actividad. Esta variabilidad ha sido estudiada en relación con la tasa máxima de oxidación de grasa (MFO) y la intensidad a la cual ocurre (Fatmax). Además, los determinantes de la oxidación de grasa están asociados con factores no modificables, como la edad y el sexo, así como con factores modificables, incluidos la composición corporal, la capacidad cardiorrespiratoria (CRF), la fuerza muscular y el estado de entrenamiento, entre otros. Esta tesis identifica varios determinantes de la MFO en individuos jóvenes y sanos (Estudio 1), incluyendo la masa muscular, la capacidad cardiorrespiratoria y el nuevo factor de la fuerza muscular. La relación entre estos factores y la capacidad de oxidación de grasa se analiza de manera crítica, enfatizando la influencia significativa de la fuerza muscular, la cual está mediada por la CRF. Además, el Estudio 2 de esta tesis explora las características metabólicas específicas en la oxidación de grasas entre individuos con diabetes mellitus tipo 2 (T2DM), donde la oxidación deficiente de grasa es una preocupación importante. El papel de la fuerza muscular en la oxidación máxima de grasa en personas con T2DM, y su interacción con la masa muscular y la capacidad cardiorrespiratoria, sigue siendo insuficientemente comprendido. Si bien los efectos de estos parámetros de aptitud física se han examinado previamente en personas sanas, la influencia de la fuerza muscular en personas con T2DM no ha sido adecuadamente considerada hasta ahora. Este estudio plantea que la relación entre la fuerza muscular y la MFO está mediada por la CRF en personas con T2DM. En el tratamiento de T2DM, una opción no farmacológica es el entrenamiento físico. La intervención de ejercicio más común es el entrenamiento continuo de intensidad moderada (MICT), que ha demostrado ser eficaz en la mejora de parámetros asociados a T2DM. Sin embargo, otras alternativas más eficientes en cuanto al tiempo se han utilizado recientemente, como el entrenamiento de intervalos de alta intensidad (HIIT). El problema con las intervenciones de HIIT es que presentan características variadas, lo que dificulta comparar sus efectos sobre la composición corporal, el metabolismo de la glucosa y la CRF en individuos con T2DM. Proponemos realizar una revisión sistemática con un meta-análisis de ensayos clínicos aleatorizados para categorizar las intervenciones de HIIT según su intensidad, volumen y duración, lo que permitiría una mejor evaluación de sus efectos en comparación con el MICT y las intervenciones de control en personas con T2DM (Estudio 3). Si bien el HIIT afecta positivamente los parámetros de glucosa en comparación con los controles, no modifica significativamente los niveles de insulina en ayunas. No obstante, el HIIT es un método de entrenamiento eficaz para mejorar la CRF y reducir la masa corporal. En comparación, la intervención de MICT no supera al HIIT en las variables relacionadas con T2DM. A la luz de estos hallazgos y la evidencia limitada sobre los efectos del HIIT y el MICT en la oxidación de grasa, proponemos el proyecto Edugution para personas con T2DM. En este proyecto, evaluamos la efectividad de 12 semanas de diferentes protocolos de ejercicio, en particular HIIT y MICT, en la modulación de la oxidación de grasa y la aptitud física general en una muestra de personas con T2DM (Estudio 4). A través de un análisis comparativo, esta tesis tiene como objetivo dilucidar las estrategias de ejercicio óptimas que podrían facilitar un mejor manejo de la oxidación de grasa mediante un control metabólico mejorado. Se observó un aumento significativo en la MFO exclusivamente en el grupo de MICT, mientras que ambas intervenciones de ejercicio resultaron en una mejora de la CRF. Además, se logró un aumento significativo en la fuerza isocinética muscular en el grupo de MICT, pero no en el grupo de HIIT. En general, este estudio no solo amplía nuestra comprensión del metabolismo energético durante el ejercicio, sino que también proporciona valiosos conocimientos sobre prescripciones de ejercicio personalizadas que pueden mejorar potencialmente los resultados de salud tanto en la población general como en personas con T2DM. Se espera que los hallazgos de esta investigación contribuyan a los campos de la fisiología del ejercicio y la salud metabólica, ofreciendo recomendaciones basadas en evidencia para optimizar la oxidación de grasa mediante el ejercicio. 2025-10-31T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10498/38114 La periodización integral: una nueva propuesta para la mejora de las acciones de alta intensidad en futbolistas Jiménez Iglesias, José El objetivo principal de esta tesis doctoral fue validar un modelo de periodización del entrenamiento de fuerza "la Periodización Integral" enfocado en la mejora de las acciones de alta intensidad (AAI) en futbolistas jóvenes, integrando de forma armónica los contenidos de fuerza con el trabajo técnico-táctico en campo. Además, se analizaron las diferencias de eficacia de este modelo frente a un enfoque tradicional, así como el impacto de distintas frecuencias semanales de entrenamiento de fuerza sobre el rendimiento físico y la incidencia lesiva. Para ello, se llevaron a cabo tres estudios: Evaluación de la fiabilidad de una batería de pruebas para medir las AAI (sprints, cambios de dirección, saltos, fuerza máxima y resistencia intermitente) en 197 jugadores jóvenes, atendiendo a su edad biológica. Comparación entre un modelo de periodización tradicional y el modelo de Periodización Integral en 45 futbolistas (15,2 ± 0,1 años), valorando mejoras en el rendimiento físico y la incidencia de lesiones sin contacto. Análisis del efecto de la frecuencia semanal de entrenamiento de fuerza (1 vs. 2 sesiones) en 45 futbolistas (16,6 ± 0,69 años), midiendo sus efectos sobre el rendimiento y la gravedad de las lesiones. Los resultados mostraron que la batería de pruebas utilizada es fiable en futbolistas jóvenes con diferentes grados de maduración biológica. Asimismo, el modelo de Periodización Integral evidenció una mayor eficacia en la mejora de las AAI y en la reducción de la incidencia lesiva en comparación con el modelo tradicional. Finalmente, una frecuencia de dos sesiones semanales de fuerza resultó más beneficiosa que una única sesión para potenciar el rendimiento y disminuir la gravedad de las lesiones. 2025-06-19T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10498/37967 Association between the gut microbiota profile, fat oxidation capacity during exercise, and leptin sensitivity in patients with type 2 diabetes mellitus: The Edugution Project Marín Galindo, Alberto Type 2 diabetes (T2D) is a cardiometabolic disorder characterized by chronic hyperglycemia due to insulin resistance or insufficient secretion. Individuals with T2D experience difficulties in the oxidation of fats and glucose, a phenomenon known as metabolic inflexibility, which negatively impacts their body composition and overall metabolic health. As maximal fat oxidation (MFO) is typically assessed with protocols requiring two separate sessions or estimations from non-specific tests, a one-day test has been validated to assess MFO, its intensity (FATmax), and maximal oxygen consumption (VO2max) in individuals with T2D (Study I). This study, which established the validity and reliability of the test, involved 20 adults with pre-diabetes or T2D (10 women). Participants underwent a single-day MFO-VO2max protocol, followed by the traditional VO2max test on a cycle ergometer 4 7 days later, with both assessments performed using indirect calorimetry. The single-day test commenced with the MFO test, involving 15 W per 3 min increments until the respiratory exchange rate reached 1.0. After a 5-minute (min) rest, the VO2max test was conducted, starting at the last load and increasing by 15 Wmin-1 until voluntary exhaustion. The traditional VO2max test involved a 15 Wmin-1n incremental protocol until voluntary exhaustion, followed by a verification test at 110% of the previous maximum load. The Bland-Altman method was employed to determine the limits of agreement between VO2max-A and VO2max-B. The intraclass correlation coefficient (ICC) with a 95% confidence interval was used to assess the reliability of VO2max. The standard error of measurement (SEM) was calculated to assess the measurement error of the VO2max-A test. Sensitivity was evaluated using the minimal detectable change at a 95% confidence interval (MDC95). The findings indicate that the single-day test is a valid and reliable method for assessing these health outcomes in this population, enhancing clinical applicability by significantly reducing the time and cost associated with traditional assessments. The gut microbiota also plays a key role in T2D, often exhibiting lower diversity and a higher proportion of pro-inflammatory bacteria. Moreover, these factors may contribute to the low-fat oxidation capacity observed in individuals with this condition. Consequently, we explored the relationship between fat oxidation and gut microbiota, considering sex differences among people with T2D (Study II). In this cross-sectional study a total of 146 adults with prediabetes or type 2 diabetes mellitus were included. The MFO, FATmax and VO2max were assessed through indirect calorimetry during a cycle ergometer test. Gut microbiota diversity and composition were analyzed from fecal samples, and body composition was evaluated using bioelectrical impedance analysis. Correlations between gut microbiota composition and fat oxidation and body composition were explored using Pearsons correlation coefficients, with analyses performed for the overall sample as well as separately for men and women. Associations were visualized using R Studios corrplot function, applying the False Discovery Rate (FDR) procedure to correct for multiple testing. The results show sex-based differences in the associations between gut microbiota and maximal fat oxidation, with these associations being significant in women. Additionally, FATmax was associated with gut microbiota, but in a sex-specific manner, differing between men and women. These findings highlight the potential for sex-specific microbiota-based strategies to optimize fat metabolism and metabolic health. Within the management of T2D, physical exercise and dietary interventions are highlighted as key strategies. While substantial evidence supports the positive effects of these interventions, more research is needed to determine which specific approaches are most effective for this population. Therefore, this doctoral thesis compares high-intensity interval training (HIIT) with moderate-intensity continuous training (MICT), as well as dietary interventions, either in isolation or combined, on fat oxidation capacity (Study III) and gut microbiota profiles and leptin levels (Study IV) in individuals with T2D. A total of 147 adults with overweight or obesity and prediabetes or T2D participated in these randomized controlled trials, divided into six groups based on their assigned intervention: HIIT with Diet, HIIT without diet, MICT with Diet, MICT without diet, Inactive group with Diet, and Inactive group without diet. The interventions lasted 12 weeks with pre-post assessments. Both exercise interventions (HIIT and MICT) included three weekly supervised sessions conducted on a cycle ergometer. Dietary interventions included biweekly consultations, providing a balanced menu and a slight caloric deficit. The analyses included variables related to fat oxidation, such as MFO and FATmax, gut microbiota diversity and composition, VO2max, body composition, and leptin levels. Our results showed that, after the 12-week period, MICT without dietary intervention and HIIT with dietary intervention improved MFO, while both exercise modalities significantly increased FATmax, with noted sex-specific differences. Specifically, HIIT was more effective in improving FATmax in women, while MICT had a greater impact in men. However, no significant changes were observed in gut microbiota or leptin levels, suggesting that longer or more targeted interventions may be necessary to influence these variables effectively.; La diabetes tipo 2 (DT2) es un trastorno cardiometabólico caracterizado por hiperglucemia crónica debido a la resistencia a la insulina o a una secreción insuficiente. Las personas con DT2 experimentan dificultades en la oxidación de grasas y glucosa, un fenómeno conocido como inflexibilidad metabólica, que impacta negativamente en su composición corporal y salud metabólica general. Dado que la oxidación máxima de grasas (MFO) suele evaluarse con protocolos que requieren dos sesiones separadas o estimaciones a partir de pruebas no específicas, se ha validado una prueba de un solo día para evaluar MFO, su intensidad (FATmax) y el consumo máximo de oxígeno (VO2max) en personas con DT2 (Estudio I). Este estudio, que estableció la validez y fiabilidad de la prueba, involucró a 20 adultos con prediabetes o DT2 (10 mujeres). Los participantes realizaron un protocolo de MFO-VO2max en un solo día, seguido de la prueba tradicional de VO2max en cicloergómetro 4-7 días después, con ambas evaluaciones mediante calorimetría indirecta. La prueba de un solo día comenzó con la evaluación de MFO, con incrementos de 15 W cada 3 minutos hasta alcanzar una tasa de intercambio respiratorio de 1.0. Tras un descanso de 5 minutos, se llevó a cabo la prueba de VO2max, iniciando en la última carga y aumentando 15 Wmin¹ hasta el agotamiento voluntario. La prueba tradicional de VO2max siguió un protocolo incremental de 15 Wmin¹ hasta el agotamiento voluntario, seguida de una prueba de verificación al 110% de la carga máxima previa. Para determinar los límites de acuerdo entre VO2max-A y VO2max-B se empleó el método de Bland-Altman. La fiabilidad de VO2max se evaluó mediante el coeficiente de correlación intraclase (ICC) con un intervalo de confianza del 95%. El error estándar de medida (SEM) se calculó para estimar el error de medición de la prueba VO2max-A. La sensibilidad se evaluó usando el cambio mínimo detectable al 95% de confianza (MDC95). Los hallazgos indican que la prueba de un solo día es un método válido y fiable para evaluar estos resultados de salud en esta población, mejorando su aplicabilidad clínica al reducir significativamente el tiempo y el costo de las evaluaciones tradicionales. La microbiota intestinal también desempeña un papel clave en la DT2, presentando con frecuencia una menor diversidad y una mayor proporción de bacterias proinflamatorias. Además, estos factores pueden contribuir a la baja capacidad de oxidación de grasas observada en personas con esta condición. Por ello, exploramos la relación entre la oxidación de grasas y la microbiota intestinal, considerando diferencias entre sexos en personas con DT2 (Estudio II). En este estudio transversal se incluyeron un total de 146 adultos con prediabetes o diabetes mellitus tipo 2. La MFO, FATmax y VO2max se evaluaron mediante calorimetría indirecta durante una prueba en cicloergómetro. La diversidad y composición de la microbiota intestinal se analizaron a partir de muestras fecales, y la composición corporal se evaluó mediante bioimpedancia eléctrica. Las correlaciones entre la composición de la microbiota intestinal, la oxidación de grasas y la composición corporal se exploraron mediante coeficientes de correlación de Pearson, con análisis realizados tanto en la muestra total como por separado en hombres y mujeres. Las asociaciones se visualizaron con la función corrplot de R Studio, aplicando el procedimiento de tasa de descubrimiento falso (FDR) para corregir pruebas múltiples. Los resultados muestran diferencias por sexo en las asociaciones entre microbiota intestinal y oxidación máxima de grasas, siendo significativas en mujeres. Además, FATmax se asoció con la microbiota intestinal de manera específica según el sexo, con diferencias entre hombres y mujeres. Estos hallazgos resaltan el potencial de estrategias basadas en la microbiota específicas por sexo para optimizar el metabolismo de grasas y la salud metabólica. En el manejo de la DT2, el ejercicio físico y las intervenciones dietéticas son estrategias clave. Aunque existe amplia evidencia sobre sus efectos positivos, se requiere más investigación para determinar qué enfoques son más efectivos en esta población. Por ello, esta tesis doctoral compara el entrenamiento en intervalos de alta intensidad (HIIT) con el entrenamiento continuo de intensidad moderada (MICT), así como intervenciones dietéticas, ya sea de manera aislada o combinada, sobre la capacidad de oxidación de grasas (Estudio III) y los perfiles de microbiota intestinal y niveles de leptina (Estudio IV) en personas con DT2. 2025-06-20T00:00:00Z