http://hdl.handle.net/10498/6819 2026-11-05T23:25:53Z http://hdl.handle.net/10498/39666 Personas Altamente Sensiblesrelación con estilos parentales, desregulación emocional y síntomas internalizantes y externalizantes en jóvenes Cavalcante Souza, Alline Cristina La alta sensibilidad, conceptualizada como Sensibilidad del Procesamiento Sensorial (SPS), es un rasgo de personalidad con una fuerte base temperamental, no patológico, caracterizado por elevada reactividad emocional, procesamiento profundo de los estímulos y una intensa sensibilidad sensorial. Entre el 20 % y el 30 % de la población presenta este rasgo, denominadas Personas Altamente Sensibles (PAS). Este rasgo se asocia tanto con fortalezas como la empatía y la creatividad como con una mayor vulnerabilidad psicológica, especialmente en contextos adversos o cuando el individuo percibe escasas habilidades de regulación emocional. Esta vulnerabilidad tiende a intensificarse durante la adolescencia y la adultez joven. El presente estudio examinó las relaciones entre la alta sensibilidad, los estilos parentales percibidos y la desregulación emocional, así como su influencia conjunta en la manifestación de sintomatología internalizante (ansiedad, retraimiento) y externalizante (impulsividad, conducta agresiva). Participaron 564 jóvenes españoles de entre 12 y 30 años (M = 17.3; DT = 3.0) en un diseño transversal con instrumentos psicométricos validados (Highly Sensitive Person Scale, Difficulties in Emotion Regulation Scale, Youth Self Report y Parenting Styles and Dimensions Questionnaire). Se realizaron análisis de correlación, mediación y moderación con PROCESS para SPSS, además de comparaciones por género y entre grupos PAS y no-PAS. Los resultados mostraron que la alta sensibilidad se asocia con mayor malestar psicológico, especialmente con síntomas internalizantes. La impulsividad emergió como un mecanismo central, mediando totalmente la relación sensibilidad-externalizantes y parcialmente en la relación sensibilidad-internalizantes. El estilo parental autoritario se relacionó con mayor malestar psicológico, mientras que el autoritativo con mejor ajuste emocional, aunque ninguno actuó como moderador. Se observaron diferencias por género, con mayor vulnerabilidad internalizante en mujeres y externalizante en hombres. Las PAS reportaron más síntomas, mayores dificultades regulatorias y percepciones más negativas de los estilos parentales que los no-PAS. En conjunto, los hallazgos confirman que la alta sensibilidad está vinculada a una mayor vulnerabilidad psicológica y destaca la importancia de considerar tanto factores temperamentales como contextuales en el diseño de intervenciones preventivas dirigidas a jóvenes PAS. Finalmente, se ofrece una reflexión crítica sobre las limitaciones del estudio y se plantean direcciones para futuras investigaciones.; High sensitivity, conceptualised as Sensory Processing Sensitivity (SPS), is a nonpathological personality trait with a strong temperamental basis, characterised by heightened emotional reactivity, deep processing of stimuli, and intense sensory sensitivity. Between 20% and 30% of the population exhibit this trait, referred to as Highly Sensitive Persons (HSPs). This trait is associated with both strengths—such as empathy and creativity—and increased psychological vulnerability, particularly in adverse contexts or when individuals perceive themselves as lacking emotional regulation skills. This vulnerability tends to intensify during adolescence and early adulthood. The present study examined the relationships between high sensitivity, perceived parenting styles, and emotional dysregulation, as well as their combined influence on the manifestation of internalising symptoms (e.g., anxiety, withdrawal) and externalising symptoms (e.g., impulsivity, aggressive behaviour). A total of 564 Spanish youths aged between 12 and 30 years (M = 17.3; SD = 3.0) participated in a crosssectional design using validated psychometric instruments (Highly Sensitive Person Scale, Difficulties in Emotion Regulation Scale, Youth Self Report, and Parenting Styles and Dimensions Questionnaire). Correlation, mediation, and moderation analyses were conducted using PROCESS for SPSS, alongside gender comparisons and group differences between HSPs and non-HSPs. The results showed that high sensitivity is associated with greater psychological distress, particularly internalising symptoms. Impulsivity emerged as a key mechanism, fully mediating the sensitivity–externalising relationship and partially mediating the sensitivity–internalising relationship. An authoritarian parenting style was linked to greater psychological distress, while an authoritative style was associated with better emotional adjustment, though neither acted as a moderator. Gender differences were observed, with higher internalising vulnerability in females and more externalising tendencies in males. HSPs reported more symptoms, greater difficulties in emotional regulation, and more negative perceptions of parenting styles than non-HSPs. Overall, the findings confirm that high sensitivity is linked to increased psychological vulnerability and highlight the importance of considering both temperamental and contextual factors in the design of preventive interventions aimed at highly sensitive youth. Finally, a critical reflection on the study’s limitations is offered, along with directions for future research. 2026-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10498/38117 Characterizing neurodegeneration, neuroinflammation and immunological status through multimodal strategies in type 1 diabetes mellitus and relapsing-remitting multiple sclerosis Cano Cano, Fátima Type 1 diabetes mellitus (T1DM) and Multiple sclerosis (MS) are chronic organ-specific diseases caused by immune system dysfunction. The study of T1DM and MS has gained increasing attention because of their high prevalence, progressive nature, impact on patients' daily lives, the lifelong management these conditions require, and the increased co-occurrence of both pathologies. Nevertheless, despite advances in the availability of therapeutic options, the mechanisms driving their progression are still not fully understood. In fact, both autoimmune illnesses have more aetiologic and pathologic similarities than one might anticipate, including systemic dysregulations, central nervous system (CNS)-specific components of neuroinflammation and axonal damage, or the presence of cognitive impairment, among others. Moreover, although both conditions manifest immune-mediated tissue destruction, the precise inflammatory-immune profiles and regulatory mechanisms underlying these processes remain unexplored. Thus, while MS is recognized primarily for its neuroinflammatory effects and its neurodegeneration markers are relatively well characterized by neuroimaging and biochemical approaches, increasing evidence suggests that T1DM may also be associated with CNS alterations in addition to peripheral neuropathy, so deeper investigations into CNS involvement are still needed. This knowledge could be crucial for identifying biomarkers, assessing cognitive impairment, and improving early detection and therapeutic strategies for neurological and associated complications in those diseases. Given the importance of conducting a comprehensive comparative analysis, this thesis is structured into three distinct but interconnected studies to ensure clarity and an in-depth investigation of T1DM and MS. Each study focuses on a key aspect of disease pathophysiology, neurodegeneration, systemic inflammation and immunity, and molecular mechanisms, as detailed in the following sections. The first study, which focused on neurodegeneration, employed a cross-sectional design in which T1DM and MS patients were compared with healthy controls (HCs). Comprehensive assessments included clinical and neuropsychological evaluations, alongside advanced neuroimaging techniques such as whole-brain and regional grey matter volumetry and optical coherence tomography (OCT) for retinal nerve fibre layer (RNFL) thickness. Serum neurofilament light chain (sNfL) and glial fibrillary acidic protein (GFAP) were also measured. Both patient groups exhibited cognitive and mood disturbances and significantly elevated sNfL levels, indicative of early neurodegeneration, compared with controls. While MS patients presented with significant thalamic atrophy and retinal thinning, these structural changes were initially absent in early T1DM patients. However, longer-duration T1DM patients presented increased sNfL and a trend towards retinal thinning, suggesting progressive neurodegenerative processes. Notably, impaired cognitive processing speed was associated with increased sNfL, retinal thinning, and reduced thalamic volume, particularly in MS, underscoring shared neurodegenerative features and the importance of early biomarkers in both autoimmune diseases. The second study examines systemic immune alterations by analysing serum cytokines and immune cell subpopulations through flow cytometry and mRNA expression, characterizing the distinct and overlapping immune profiles and inflammatory dysregulations present in T1DM and MS. This study investigates the impact of systemic inflammation on disease progression and identifies potential immunological targets for therapy. Systemic inflammatory mediator profiles revealed a reactive status in the T1DM group, whereas the MS group exhibited a quiescent status, likely due to immunotherapy. Notably, the proinflammatory analysis revealed elevated IL-2Ra levels in both groups, whereas the IL-12 levels differed between the T1DM and MS groups. Regarding the anti-inflammatory cytokine profile, the T1DM group presented increased IL-13, IL-4, and IL-1ra levels, whereas no significant changes were observed in the MS group. Analysis of immune cell populations revealed no differences in T-cell populations between groups. However, a distinct upregulation of Th1 and Th17 subpopulations was observed in T1DM and MS patients, respectively. These findings suggest that cytokine expression patterns in PBMCs play crucial roles in immune cell differentiation, potentially contributing to disease-specific immune responses in patients with T1DM and MS. The third study explored shared and disease-specific molecular mechanisms in T1DM and MS using label-free quantitative proteomics analysis of PBMCs. A total of 2,476 differentially expressed proteins were identified, with this analysis highlighting 15 dysregulated proteins common to both autoimmune conditions compared with controls. These shared proteins are involved in key biological processes, including immune system regulation; neurological disorders; signal transduction; and nucleotide, protein, and RNA metabolism. Notably, despite their common involvement, T1DM and MS patients presented distinct expression patterns of these proteins, suggesting overlapping yet disease-specific immune responses, neurological complications, and disruptions in autophagy. Importantly, CSTB, RSP21, and TTR, among other proteins, have emerged as potentially key proteins involved in the development of T1DM or MS. Proteomic analysis revealed key signalling pathways involved in disease regulation and progression, which may aid in identifying novel therapeutic targets. Together, these findings underscore the shared and distinct molecular mechanisms underlying neuroinflammation and immune dysregulation in T1DM and MS, which contribute to neurological complications. Identifying key molecules involved in disease progression may provide critical insights into early pathological changes and facilitate the development of targeted therapeutic strategies. The observed immune-mediated neurological impact highlights the necessity of integrating systemic and CNS-specific biomarkers to improve early detection and intervention. A comprehensive, multidisciplinary approach contributes to refining personalized treatment strategies and identifying novel therapeutic targets. Further research into the interplay between immune responses and neurodegeneration in autoimmune diseases is crucial to unravelling their complex pathophysiology and mitigating long-term neurological consequences. 2025-06-13T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10498/37189 Calidad de vida en niños prematuros de muy bajo peso al nacer y su relación con el pronóstico de desarrollo. El papel de variables médicas, psicológicas y familiares Martínez Shaw, Melissa Liher La prematuridad ha experimentado un aumento a nivel mundial, con una alta incidencia que conlleva potenciales consecuencias a largo plazo, especialmente dado también el incremento en la supervivencia de estos nacimientos. Se han identificado diversos factores de riesgo y protección en relación con el desarrollo y la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en niños y niñas prematuros. La CVRS estudia el impacto de la enfermedad, lesión o tratamiento médico en la calidad de vida general, incluyendo aspectos físicos, emocionales, sociales y escolares. El objetivo general de esta tesis doctoral fue analizar la CVRS en niños y niñas prematuros con muy bajo peso al nacer (MBPN), examinando su relación con variables médicas, psicológicas y familiares, así como con el neurodesarrollo. La tesis está estructurada como un compendio de publicaciones, incluyendo tres artículos publicados en revistas de alto impacto y un cuarto artículo actualmente en proceso de revisión. Por ello, la metodología y resultados se presentan en cuatro estudios diferentes. El primer estudio se centró en la validación española del Cuestionario Pediátrico de Calidad de Vida (PedsQL), informado por padres y madres de niños de dos a cuatro años. El segundo estudio analizó la CVRS en niños y niñas prematuros con MBPN de dos años, comparándola con datos de la población normativa española y con otra muestra de niños y niñas prematuros. Además, trató de identificar las variables relacionadas con la prematuridad que predecían la CVRS en esta población. El tercer estudio examinó la CVRS en niños y niñas prematuros con MBPN de ocho años, explorando los efectos mediadores del apoyo social percibido por parte de la madre y el estrés maternal en la relación entre el riesgo médico neonatal, el riesgo sociofamiliar y la CVRS. Finalmente, el cuarto estudio consistió en una revisión sistemática sobre programas de intervención destinados a reducir el estrés parental en padres y madres de niños y niñas prematuros. Los resultados de esta tesis doctoral demuestran que la versión española del PedsQL presenta buenas propiedades psicométricas, constituyéndose una herramienta valiosa para la práctica clínica y la investigación. A los dos años, los niños prematuros de muy bajo peso al nacer obtuvieron puntuaciones más bajas en el área de salud física y actividades de la CVRS en comparación con la población normativa. Se encontró una relación entre el retraso en el neurodesarrollo y una menor CVRS. Factores como el sexo del niño, el riesgo médico neonatal, el desarrollo cognitivo y el desarrollo motor influyeron en la salud física, las actividades sociales y la CVRS total. A los ocho años, la CVRS de los niños prematuros fue comparable a la de la población normativa. Por otra parte, se evidenció que el estrés maternal y el apoyo social materno median la relación entre el riesgo sociofamiliar y la CVRS. Por último, la revisión sistemática identificó una variedad de intervenciones para reducir el estrés parental, aunque subraya la necesidad de más investigaciones para determinar su eficacia a largo plazo. Esta revisión proporciona información clave para el desarrollo de programas de apoyo familiar en el futuro. En la discusión, los resultados obtenidos se integraron con la literatura previa. Como conclusión, se enfatiza la necesidad de un enfoque integral en la atención a los niños y niñas prematuros y sus familias, que incluya intervenciones tempranas y continuas orientadas a sus necesidades específicas. Además, se destaca la importancia de considerar la CVRS, junto con las variables médicas, psicológicas y familiares, en la evaluación e intervención de esta población. Los hallazgos de esta tesis doctoral contribuyen significativamente al conocimiento sobre la CVRS en niños prematuros de MBPN, al integrar tanto los aspectos médicos como sociofamiliares, con el objetivo final de mejorar su bienestar y calidad de vida a largo plazo. 2025-03-18T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10498/36196 Calidad de vida relacionada con la salud en la infancia y adolescencia en contextos de alta vulnerabilidad social Ortiz Bermúdez, Amaranta Úrsula El concepto de calidad de vida (CV) tiene sus raíces en la antigua Grecia, con Platón y Aristóteles reflexionando sobre la felicidad humana. En las últimas décadas, la investigación sobre la CV ha cobrado mayor relevancia, especialmente en el monitoreo de la salud y la evaluación de políticas sociales y sanitarias para focalizar recursos según las necesidades de la población (Ebrahim, 1995). Originalmente, el término "calidad de vida" (CdV) estaba vinculado al desarrollo sostenible, centrado en el bienestar social y la mejora de las prestaciones, oponiéndose a un crecimiento económico ilimitado como garantía de bienestar (Fuertes et al., 2017). A partir de los años 50, el concepto fue adoptado en el sector sanitario para evaluar el bienestar físico, mental y social de las personas. Durante las décadas de los 70 y 80, surgieron indicadores socioeconómicos, tanto objetivos como subjetivos, consolidando el campo de estudio sobre la CdV (MA Verdugo y Sabeh, 2002). En 1995, la Organización Mundial de la Salud (OMS) desarrolló el WHOQOL para evaluar la CV a nivel internacional (World Organization Health, 1995), definiéndola como la "percepción individual de la posición en la calidad de vida en el contexto, la cultura y el sistema de valores en el que se vive y su relación con metas, expectativas, estándares e intereses" (OMS, 1995, p.1405). Esta medida abarca valores, necesidades y expectativas del paciente, proporcionando una visión holística de su salud (Agathão et al., 2018a). Así, la CVRS humaniza la medicina al incluir aspectos emocionales, sociales y culturales en la toma de decisiones (Asadi-Lari et al., 2004). La psicología y las ciencias sociales también buscan mejorar la CVRS, integrando la motivación humana y las necesidades para evaluar la satisfacción o insatisfacción y su impacto en la CV percibida (Cummins y Cahill, 2000). Durante la adolescencia, una etapa de importantes cambios físicos, sociales y psicológicos, la construcción de la identidad puede generar hábitos que afecten la salud. Según el modelo de desarrollo adolescente positivo, una adolescencia saludable implica logros evolutivos que garanticen el bienestar emocional, físico y psicológico (Oliva et al., 2011; Muñoz-Cantero y Losada-Puente, 2017). Aunque hay un creciente interés en la CVRS, son pocos los estudios centrados en la infancia y adolescencia (Rajmil et al., 2001), etapas clave para promover una buena salud futura (Laborda et al., 2021; Losada-Puente et al., 2020). En Chile, algunos estudios sobre CV en adolescentes revelan que la vulnerabilidad social puede disminuir el bienestar físico y mental de los jóvenes (Guedes et al., 2014; Urzúa et al., 2009), especialmente en contextos de negligencia y abuso de derechos fundamentales (Afifi et al., 2007). El primer objetivo de esta tesis doctoral es describir los determinantes sociales, económicos y familiares que influyen en la CVRS de los estudiantes. El segundo objetivo es evaluar la relación entre la CVRS y los baremos europeos y chilenos, analizando la influencia de variables demográficas como sexo y edad. El tercer objetivo es analizar la relación entre la CVRS y variables psicológicas como la autoestima, la satisfacción vital y las expectativas de futuro. El cuarto objetivo es examinar la relación entre la CVRS y los determinantes sociales, el riesgo sociofamiliar y el apoyo social percibido. El quinto objetivo propone investigar la conexión entre las variables psicológicas y el riesgo sociofamiliar. Finalmente, el sexto objetivo es identificar los mecanismos de riesgo o protección en la relación entre la CVRS y los factores personales y contextuales. En el estudio participaron 802 estudiantes, 390 niñas (48.5%) y 412 niños (51.2%), de entre 9 y 16 años, matriculados en quinto y sexto curso de Educación Primaria Obligatoria (EPO) y en primero y segundo curso de Educación Secundaria Obligatoria (ESO) en España, y en cursos equivalentes en Chile. Los centros educativos fueron seleccionados según tres zonas de riesgo: Grupo 1, con un IVE > 85%; Grupo 2, en zonas ERACIS; y Grupo 3, en zonas no ERACIS. Se evaluaron variables sociodemográficas, la CVRS y variables psicológicas, además de crear un índice acumulativo de riesgo sociofamiliar (IRSF). Los análisis se realizaron mediante SPSS y su extensión PROCESS. Los resultados mostraron mayormente relaciones positivas entre las variables psicológicas y la CV de los participantes. Una peor CV se asocia con ser mujer, tener mayor edad, pertenecer a una familia monoparental, tener bajos ingresos y un nivel educativo bajo de la madre. Además, a mayor riesgo sociofamiliar, peor es la CVRS. Los adolescentes españoles enfrentan mayores dificultades en su bienestar físico comparados con sus pares europeos, mientras que en Chile, los adolescentes de zonas de alto riesgo social tienen una calidad de vida significativamente menor respecto a sus compañeros sin vulnerabilidad social. Se observó una relación significativa entre la CVRS y variables como la autoestima, la satisfacción vital y las expectativas de futuro. El apoyo social también mostró una relación positiva: cuanto mayor es el apoyo social percibido, mejor es la CVRS. Las variables satisfacción vital, autoestima y apoyo social pueden actuar como mediadores en la CVRS. El modelo predictivo, que incluye la edad, el ajuste psicológico (medido por la autoestima y la satisfacción vital) y variables contextuales (apoyo social e índice de riesgo sociofamiliar), predice un 94.5% de la varianza en la CVRS, demostrando que es un modelo óptimo. En conclusión, tal como señalan Nunes et al. (2014), la CVRS en los adolescentes está fuertemente influenciada por el contexto sociocultural en el que se desarrollan. Los conflictos emocionales, sociales y mentales varían en función de la sociedad, lo que destaca la importancia de un enfoque integrador que considere a la persona, así como a los actores sociales, familiares y escolares, para garantizar una salud integral. En este contexto, es relevante incluir nuevas áreas de estudio en ciencias de la salud, como la epigenética, que ha demostrado cómo el entorno afecta la expresión génica. Estudios en gemelos monocigóticos evidencian que el entorno puede generar diferencias fenotípicas, aun compartiendo el mismo material genético. Al extrapolar estos conceptos a adolescentes en contextos de alto riesgo sociofamiliar, es evidente que un entorno nocivo puede fomentar conductas de riesgo. Por ello, es fundamental implementar estrategias sociales y educativas que ofrezcan factores protectores, creando un ambiente favorable para un desarrollo saludable y una mejor calidad de vida. 2024-11-29T00:00:00Z