http://hdl.handle.net/10498/17349 Thu, 05 Nov 2026 20:00:44 GMT 2026-11-05T20:00:44Z http://hdl.handle.net/10498/27057 Evolución clínica valorada mediante rigidez hepática tras tratamiento con antivirales de acción directa en pacientes VHC Jiménez Herrerías, Antonio La Hepatitis C es una enfermedad infecciosa que afecta al hígado y que está presente en aproximadamente el 3% de la población mundial. Tiende a cronificarse hasta en un 85% de los pacientes infectados, suponiendo la causa principal de Cirrosis, Carcinoma Hepatocelular (80%) y trasplante hepático en España (50%). Es producida por el Virus de la Hepatitis C, un agente patógeno que se transmite por vía parenteral fundamentalmente. Sin embargo, existe un tratamiento curativo basado en los Antivirales de Acción Directa. Se emplean durante 12 semanas, consiguiendo una Respuesta Viral Sostenida a las 24 semanas en más del 95% de los pacientes. Con este estudio se pretende valorar el grado en el que se reduce la rigidez hepática mediante técnicas no invasivas, la Elastografía de Transición (pretratamiento) y el Índice FIB-4 (postratamiento). La curación de la infección se ha establecido por reacción en cadena de la polimerasa, al mantenerse la carga viral indetectable o menor a 50 mUI/ml. Se ha descrito el perfil de los sujetos al curarse, mediante la incidencia de Descompensaciones Hepáticas y de Hepatocarcinoma. El estudio es de carácter observacional, descriptivo, longitudinal, retrospectivo y unicéntrico. La población seleccionada es de unos 145 pacientes, que han sido tratados en el Hospital Universitario de Puerto Real. entre junio de 2018 y junio de 2021. Los resultados han sido positivos al encontrar una reducción media del grado de fibrosis de 0,87. Ha aumentado la proporción de sujetos con estadios más leves, respecto a una disminución de los patrones de fibrosis avanzada (F3 y F4). Se ha descrito una tasa de curación del Virus C del 100% de los sujetos con carga viral registrada, el 89,65% del total. Y se ha descrito una incidencia de complicaciones similar a la descrita en estudios previos. Wed, 01 Jun 2022 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10498/27057 2022-06-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10498/25040 Incidencia de complicaciones respiratorias postoperatorias con fisioterapia respiratoria preoperatoria en el paciente de cirugía cardiaca Foncubierta Núñez, Nerea; Foncubierta Introducción: Las complicaciones pulmonares postoperatorias (CPP) presentan una incidencia del 30-40% en cirugía cardiaca, y están relacionadas con el aumento de la morbimortalidad. Los protocolos de fisioterapia respiratoria postoperatorias han demostrado ser efectivos a corto plazo; sin embargo, existen pocos estudios en la actualidad que investiguen su efecto cuando se realiza antes de la intervención quirúrgica. Hipótesis: La instauración de ejercicios de fisioterapia respiratoria preoperatoria permitirá disminuir la incidencia de complicaciones pulmonares tras la cirugía cardiaca. Objetivo: Determinar si la fisioterapia respiratoria preoperatoria permite disminuir la incidencia de CPP en el paciente de cirugía cardiaca. Pacientes y métodos: Estudio experimental, longitudinal, prospectivo, aleatorizado, controlado y abierto; que ha evaluado la introducción de un programa de fisioterapia respiratoria preoperatoria con espirómetro (grupo FISIO) frente al protocolo habitual (grupo CONTROL). Los datos se han recogido de los programas Diraya y SICCS. Resultados: Los grupos CONTROL y FISIO contaron con 20 pacientes cada uno (total n=40). En el análisis bivariante se encontró significación en la variable principal CPP (50% CONTROL, 20% FISIO; p=0,047) y en el tiempo de intubación (9,5 horas CONTROL, 8 horas FISIO; p=0,025), aunque en la regresión logística la relación entre CPP y FISIO perdió significación (p=0,1). Las variables número de CPP, tipos de CPP, tiempo en UCI y en la planta no tuvieron diferencias significativas entre los dos grupos. Conclusión: El fortalecimiento de la musculatura respiratoria con fisioterapia en el preoperatorio es un potencial factor protector frente a las CPP, además permite el disminuir del tiempo de intubación. Sin embargo, la falta de consenso en cuanto al protocolo en los distintos estudios dificultad demostrar su validez.; Introduction: Postoperative pulmonary complications (PPC) have an incidence of 30-40% in cardiac surgery, and are associated with increased morbidity and mortality. Postoperative respiratory physiotherapy protocols have been shown to be effective in the short term; however, there are currently few studies investigating their effect when performed prior to surgery. Hypothesis: The introduction of preoperative respiratory physiotherapy exercises will reduce the incidence of pulmonary complications after cardiac surgery. Objective: To determine whether preoperative respiratory physiotherapy reduces the incidence of PPC in cardiac surgery patients. Materials and methods: Experimental, longitudinal, prospective, randomised, randomised, controlled and open study that evaluated the introduction of a preoperative respiratory physiotherapy programme with spirometer (FISIO group) versus the usual protocol (CONTROL group). The data were collected from the Diraya and SICCS programmes. Results: The CONTROL and PHYSIO groups had 20 patients each (total n=40). In the bivariate analysis, significance was found in the main variable PPC (50% CONTROL, 20% PHYSIO; p=0.047) and intubation time (9.5 hours CONTROL, 8 hours PHYSIO; p=0.025), although in the logistic regression the relationship between PPC and PHYSIO lost significance (p=0.1). The variables number of PPCs, types of PPCs, time in ICU and on the ward had no significant differences between the two groups. Conclusion: Strengthening the respiratory musculature with physiotherapy in the preoperative period is a potential protective factor against PPCs, as well as reducing intubation time. However, the lack of consensus on the protocol in the various studies makes it difficult to demonstrate its validity. Fri, 01 Jan 2021 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10498/25040 2021-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10498/25025 Evaluación de los factores de riesgo de cesárea por fallo de inducción al parto Panal Alcántara, Anabel Introducción: En ocasiones, la inducción de un parto puede fracasar siendo incapaces de conseguir contracciones cervicales regulares y efectivas y/o modificaciones cervicales. Cuando esto ocurre, la siguiente medida a tomar será la realización de una cesárea. El objetivo principal de este estudio es determinar qué factores se asocian a un incremento del riesgo de que una inducción fracase. Objetivo: Con este proyecto de investigación hemos evaluado cuáles son los factores que se asocian a un incremento o a una disminución del riesgo, para que una inducción de parto fracase y termine en cesárea. De esta forma hemos elaborado un modelo predictivo de fracaso de inducción de parto. Metodología: Se trata de un estudio observacional analítico de cohortes históricas, donde la muestra se obtuvo de las gestantes cuyo embarazo y parto fue atendido en el Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Universitario Puerto Real. Los datos obtenidos se introdujeron en una tabla, de las cuales extrajimos las variables incluidas en el estudio y se importaron por el programa estadístico R para su análisis. El modelo predictivo se desarrolló mediante un análisis de regresión logística multivariante. Resultados y conclusión: Observamos que aquellas pacientes que presentan una edad elevada tienen más riesgo de presentar un fracaso en la inducción del parto que aquellas que son más jóvenes. De igual forma, se observó que las pacientes que son nulíparas tenían un riesgo superior de fracaso de inducción del parto, frente a pacientes secundíparas o multíparas. Además, las pacientes que presentan una cesárea anterior tienen más posibilidades de inducción del parto fallida que una paciente que no presenta ninguna cesárea anterior. Por último, las pacientes que presentan sobrepeso u obesidad tienen una probabilidad mayor de que su inducción del parto fracase con respecto a una paciente que presenta normopeso.; Introduction: Occasionally, labor induction may fail, being unable to achieve regular and effective cervical contractions and / or cervical modifications. When this happens, the next step to take will be a cesarean section. The main objective of this study is to determine which factors are associated with an increased risk of failure of an induction. Objective: With this research project we have evaluated which are the factors that are associated with an increase or a decrease in risk, so that an induction of labor fails and ends in cesarean section. In this way, we have developed a predictive model of labor induction failure. Methods: This is an analytical observational study of historical cohorts, where the sample was obtained from pregnant women whose pregnancy and delivery were attended at the Obstetrics and Gynecology Service of the Puerto Real University Hospital. The data obtained were entered into a table, from which we extracted the variables included in the study and were imported by the R statistical program for analysis. The predictive model was developed using a multivariate logistic regression analysis. Results and conclusion: We observe that those patients who are older are at greater risk of having a failed induction of labor than those who are younger. Similarly, it was observed that nulliparous patients had a higher risk of failure of labor induction, compared to secondary or multiparous patients. Furthermore, patients who have a previous cesarean section are more likely to have failed induction of labor than a patient who does not have a previous cesarean section. Finally, patients who are overweight or obese are more likely to fail their induction of labor compared to a patient who is normal weight. Mon, 07 Jun 2021 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10498/25025 2021-06-07T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10498/24573 Neurogénesis en el cerebro de ratones adultos tratados con Prostratina mediante Administración Intranasal Braza Gómez, Patricia Introducción. Las lesiones cerebrales de cualquier etiología incluyendo las lesiones traumáticas o los accidentes cerebrovasculares o las causadas por enfermedades neurodegenerativas tienen una gran prevalencia y relevancia social, además a pesar de que mediante rehabilitación se puede conseguir en algunos casos que estructuras alternativas retomen las funciones de las neuronas dañadas, no existe actualmente un tratamiento curativo eficaz que permita reemplazar las neuronas dañadas. Recientes estudios han descubierto que existe reposición neuronal a partir de células madre neurales (NSC) en el sistema nervioso central (SNC) adulto, en dos regiones principales: el giro dentado del hipocampo (DG) y la zona subventricular (SVZ) esto ha supuesto un nuevo enfoque en el desarrollo de terapias para este tipo de lesiones cerebrales. Ante una lesión cerebral de cualquier etiología, se disparan mecanismos para regular la homeostasis y aparecen cerca de la lesión células con características de precursores neurales multipotentes (NPC) con alta capacidad proliferativa, que se han generado a partir de NSC, y que pueden generar nuevas neuronas. Estas células migran desde regiones neurogénicas o provienen de cálulas madre que se activan en el perímetro de la lesión. La neurogénesis está regulada por señales intercelulares presentes en la región neurogénica que por un lado promueven la proliferación de los NPC y por otro su diferenciación a neuronas. Estas señales activan vías de transducción de señales intracelulares que desatan respuestas neurogénicas. A lo largo de estas vías de señalización intrcelular podemos encontrar proteínas clave como son las kinasas de la famila de las proteínas kinasa de tipo C (PKC). Estas proteínas son intermediarios en las vías de transducción de señales y se conoce que su activación mediante la administración intracerebroventricular de diterpenos promueve la neurogéneisis en la SVZ y DG. Sin embargo, el uso de este tipo de sustancias no sería aplicable en la clínica si no se encuentran métodos no invasivos de administración que permitan atravesar la barrera hematoencefálica. La administración intranasal de estos compuestos puede constituir una alternativa terapéutica. 5 Hipótesis. La administración intranasal de prostratina promueve la neurogénesis en la zona subventricular de ratones adultos. Objetivo. Analizar in vivo el efecto de la administración intranasal de prostratina sobre la neurogénesis en el cerebro adulto de ratones. Materiales y métodos. Realizaremos un estudio experimental, para ello se tomaran dos grupos de ratones CD1 adultos a los que se les administrará de manera intranasal prostatina, el primer grupo durante 3 días y el segundo grupo durante 7 días. Posteriormente se estudiará si existe un aumento significativo del número de neuroblastos y de neuronas maduras. Fri, 01 Jun 2018 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10498/24573 2018-06-01T00:00:00Z