Colección de documentos para la valoración, planificación y registro clínico en enfermería

Abstract

Con este conjunto de documentos, se pretende optimizar el aprendizaje y facilitar la realización y desarrollo del Proceso Enfermero (valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación), aportando y unificando el material básico y la metodología a usar en las distintas actividades y experiencias formativas tanto en el ámbito académico como en el clínico, y que se desarrollan en las asignaturas y en los practicum que conforman el Grado en Enfermería. Para ello, en esta colección incluimos formatos específicos que guíen la práctica clínica a lo largo de todo el proceso de aprendizaje.

Entre los documentos que se incluyen se encuentran:

- Diferentes formatos para la recogida de datos/valoración (descriptivos, abiertos, semiestructurados, etc), estructurados según las 14 Necesidades Básicas de Virginia Henderson, los 11 Patrones Funcionales de Salud (PFS) de Marjory Gordon, y en aquellos casos en los que ha sido posible, según la adaptación a los 13 Dominios de la NANDA de los Patrones Funcionales de Salud de Gordon. Con esto se recogen los esquemas más utilizados actualmente en nuestro entorno clínico. - Formato desarrollado en el que se unifican las valoraciones que aparecen en las aplicaciones DIRAYA (Historia Digital de Salud) y AZAHAR (Módulo de Gestión de Cuidados) del Servicio Andaluz de Salud. - Clasificación de los Cuestionarios, test e índices más frecuentemente usados en la Valoración de Enfermería ordenados según las 14 Necesidades de Henderson, los 11 Patrones Funcionales de Salud de Gordon y los 13 Patrones Funcionales de Salud de Gordon modificados/adaptados a la clasificación de diagnósticos de enfermería de la NANDA. - Documentos básicos para el registro de constantes y medicación. - Formatos para el desarrollo de Planes de Cuidados y el registro de la evolución y la evaluación. - Documentos / formatos integrados para la Valoración, Planes de Cuidados y registro de la evolución y evaluación.