Efectividad de la terapia de ondas de choque extracorpóreas en la espasticidad tras el accidente cerebrovascular: revisión biblográfica

Abstract

Introducción: debido a que el accidente cerebrovascular es una patología con gran importancia en nuestra sociedad, siendo la primera causa de discapacidad motora, son necesarios avances en nuevas terapias que favorezcan una mejora en la calidad de vida de estos pacientes. Objetivo: identificar las publicaciones de ensayos clínicos controlados, que evalúen la efectividad del uso de la terapia de ondas de choque extracorpóreas en el tratamiento de la espasticidad tras el accidente cerebrovascular, además de identificar las posibles causas de estos efectos sobre la musculatura espástica y efectos adversos en el uso de esta terapia. Material y método: se llevó a cabo una búsqueda en las bases de datos bibliográficas PubMed, Web of Science, ScienceDirect, LILACS, Cochrane, Scopus y PEDro. Se incluyeron ensayos clínicos controlados en idioma español, inglés y francés, y se excluyeron estudios que incluyesen pacientes que se estuviesen tratando con toxina botulínica, fenol y alcohol. Resultados: de los 103 estudios recuperados, se eliminaron 86. Se analizaron a texto completo 17, de los cuales se descartaron 11. Se incluyeron un total de 6 ensayos clínicos controlados. Conclusiones: la terapia de ondas de choque extracorpóreas en el tratamiento de la espasticidad en pacientes tras el accidente cerebrovascular, es efectiva en la reducción del tono espástico debido a su acción directa sobre la rigidez intrínseca de la musculatura espástica e indirecta sobre la excitabilidad medular. Sin embargo, son necesarios un mayor número de estudios para verificarlo. Como efecto adverso, solo hay constancia de dolor durante su aplicación.

Introduction: stroke is a very important disease in our society, being the leading cause of motor disability. Advances in new therapies that encourage the autonomy and improve the quality of life of these patients are needed. Objective: the objective of this review is to identify the published controlled clinical trials that evaluate the effectiveness of the extracorporeal shock wave therapy on spasticity in stroke patients. Also, to identify the possible causes of these effects and the possible adverse effects of this therapy. Material and method: the databases PubMed, Web of Science, ScienceDirect, LILACS, Cochrane, Scopus and PEDro were used to perform the bibliographic search. Controlled clinical trials in spanish, english and french language were included. Controlled clinical trials where the subjects of the study were treated with botulinum toxin, phenol and alcohol, were excluded. Results: 86 of the 103 initial articles, were removed, 17 full text were analyzed, of which 11 were removed and 6 controlled clinical trials were included in this study. Conclusions: the extracorporeal shock wave therapy on spasticity in Stroke patients is effective to reduced spastic tone, what is connected with the direct action on the intrinsic muscle stiffness and with the indirect action on the spinal cord excitability. However, further studies are needed to verify these facts. Pain was the only adverse effect that was found.