Incidencia de complicaciones respiratorias postoperatorias con fisioterapia respiratoria preoperatoria en el paciente de cirugía cardiaca

Abstract

Introducción: Las complicaciones pulmonares postoperatorias (CPP) presentan una incidencia del 30-40% en cirugía cardiaca, y están relacionadas con el aumento de la morbimortalidad. Los protocolos de fisioterapia respiratoria postoperatorias han demostrado ser efectivos a corto plazo; sin embargo, existen pocos estudios en la actualidad que investiguen su efecto cuando se realiza antes de la intervención quirúrgica. Hipótesis: La instauración de ejercicios de fisioterapia respiratoria preoperatoria permitirá disminuir la incidencia de complicaciones pulmonares tras la cirugía cardiaca. Objetivo: Determinar si la fisioterapia respiratoria preoperatoria permite disminuir la incidencia de CPP en el paciente de cirugía cardiaca. Pacientes y métodos: Estudio experimental, longitudinal, prospectivo, aleatorizado, controlado y abierto; que ha evaluado la introducción de un programa de fisioterapia respiratoria preoperatoria con espirómetro (grupo FISIO) frente al protocolo habitual (grupo CONTROL). Los datos se han recogido de los programas Diraya y SICCS. Resultados: Los grupos CONTROL y FISIO contaron con 20 pacientes cada uno (total n=40). En el análisis bivariante se encontró significación en la variable principal CPP (50% CONTROL, 20% FISIO; p=0,047) y en el tiempo de intubación (9,5 horas CONTROL, 8 horas FISIO; p=0,025), aunque en la regresión logística la relación entre CPP y FISIO perdió significación (p=0,1). Las variables número de CPP, tipos de CPP, tiempo en UCI y en la planta no tuvieron diferencias significativas entre los dos grupos. Conclusión: El fortalecimiento de la musculatura respiratoria con fisioterapia en el preoperatorio es un potencial factor protector frente a las CPP, además permite el disminuir del tiempo de intubación. Sin embargo, la falta de consenso en cuanto al protocolo en los distintos estudios dificultad demostrar su validez.

Introduction: Postoperative pulmonary complications (PPC) have an incidence of 30-40% in cardiac surgery, and are associated with increased morbidity and mortality. Postoperative respiratory physiotherapy protocols have been shown to be effective in the short term; however, there are currently few studies investigating their effect when performed prior to surgery. Hypothesis: The introduction of preoperative respiratory physiotherapy exercises will reduce the incidence of pulmonary complications after cardiac surgery. Objective: To determine whether preoperative respiratory physiotherapy reduces the incidence of PPC in cardiac surgery patients. Materials and methods: Experimental, longitudinal, prospective, randomised, randomised, controlled and open study that evaluated the introduction of a preoperative respiratory physiotherapy programme with spirometer (FISIO group) versus the usual protocol (CONTROL group). The data were collected from the Diraya and SICCS programmes. Results: The CONTROL and PHYSIO groups had 20 patients each (total n=40). In the bivariate analysis, significance was found in the main variable PPC (50% CONTROL, 20% PHYSIO; p=0.047) and intubation time (9.5 hours CONTROL, 8 hours PHYSIO; p=0.025), although in the logistic regression the relationship between PPC and PHYSIO lost significance (p=0.1). The variables number of PPCs, types of PPCs, time in ICU and on the ward had no significant differences between the two groups. Conclusion: Strengthening the respiratory musculature with physiotherapy in the preoperative period is a potential protective factor against PPCs, as well as reducing intubation time. However, the lack of consensus on the protocol in the various studies makes it difficult to demonstrate its validity.