Tratamiento Cognitivo del Trastorno Obsesivo Compulsivo en Formato Online: un Caso Clínico

Abstract

Se presenta el caso de una estudiante que acude al Servicio de Atención Psicológica de la Universidad de Cádiz con diagnóstico de trastorno obsesivo compulsivo. Los contenidos de las obsesiones están relacionados principalmente con la duda. Las compulsiones más frecuentes son de limpieza, comprobación y orden. Las metas principales del tratamiento fueron reducir la aparición de obsesiones y compulsiones, modificando las creencias disfuncionales que las mantienen y disminuir el malestar asociado. La sintomatología obsesivo compulsiva se evalúa con los instrumentos YBOCS- Gravedad, OCI-R, ICO-R, INPIOS. Se planifica y se aplica una intervención de terapia cognitiva basada en el protocolo propuesto por Belloch et al. (2011) para el TOC de cuestionamiento de las creencias disfuncionales que mantienen las obsesiones de la paciente y las estrategias que utiliza para afrontarlas. Se han llevado a cabo18 sesiones semanales en formato online de 1 hora de duración. Para modificar las creencias obsesivas se utilizaron técnicas cognitivas (análisis de evidencias a favor y en contra, ventajas y desventajas, flecha descendente o estimación de probabilidades) y experimentos conductuales orientados al cuestionamiento de creencias. Se ha producido una disminución en la intensidad de las creencias disfuncionales, así como de la sintomatología obsesiva y del malestar.

This is a case report of a student who comes to the Psychological Care Service of the University of Cadiz due to high anxiety and low mood related to the presence of obsessions and compulsions. The contents of the obsessions are mainly related to doubt. The most frequent compulsions were cleaning, checking and ordering. The main goals of the treatment were to reduce the occurrence of obsessions and compulsions, modifying the maintaining dysfunctional beliefs and reducing the associated distress. Obsessivecompulsive symptomatology was assessed with the Y-BOCS-Gravity, OCI-R, ICO-R, INPIOS and OC-TCDQ instruments. The diagnosis of obsessive-compulsive disorder (OCD) is established. A cognitive therapy intervention is planned and applied based on the protocol proposed by Belloch et al. (2011) for OCD of questioning the dysfunctional beliefs that maintain the patient’s obsessions and the strategies she uses to cope with them. 18 weekly sessions have been delivered in online format, each lasting 1 hour. Cognitive techniques (analysis of evidence for and against, pros and cons, advantages and disadvantages, downward arrow or probability estimation) and behavioural experiments aimed at questioning beliefs were used to modify obsessive beliefs. There has been a decrease in the intensity of dysfunctional beliefs and a considerable decrease in obsessive symptomatology and distress.