Cambios histomorfométricos tardíos del islote pancreático en un modelo murino, sometido a cirugía bariátrica/metabólica experimental bypass gástrico con y de roux

Abstract

Antecedentes: La cirugía bariátrica/metabólica por bypass gástrico con Y de Roux, es la técnica quirúrgica que mejores resultados ofrece en cuanto pérdida ponderal de peso, así como remisión de la diabetes mellitus tipo 2. Pese a esta mejoría un amplío número de pacientes presentan una recaída significativa a partir de los cinco años.

Por esto decidimos estudiar que sucede en el páncreas endocrino con los linajes beta y alfa, a partir del reordenamiento intestinal que produce la cirugía modifica los fenómenos absortivos a largo plazo.

Métodos: Para ello utilizamos un modelo sano compuesto por ratas Wistar dividas en tres grupos: un control ayuno (FC), un grupo control quirúrgico (Sham) y un último grupo sometido a cirugía de bypass gástrico con Y de Roux (RYGB). Medimos tras la cirugía: tolerancia a la glucosa y secreción de insulina, masa beta y alfa; factores de transcripción (Pdx-1 y ARX), proliferación (Ki67). Además comprobamos los cambios histológicos y funcionales adaptativos en el asa alimentaria, así como transportadores intestinales de glucosa y otros glúcidos.

Resultados: Nuestro estudio mostró un incremento inicial en la secreción de insulina tras la cirugía, produciéndose una disminución en su secreción al final del estudio.

La masa beta a las veinticuatro semanas sufre un descenso significativo en el grupo de la RYGB, acompañado de una pérdida de su factor promotor de transcripción Pdx-1. A la vez que se registró un aumento en la masa alfa con una alta expresión de su factor de transcripción ARX en el mismo grupo RYGB. El estudio de los transportes de glucosa e histológicos demostraron una adaptación en forma de picos absortivos.

Conclusiones: De este trabajo se desprende que el reordenamiento del tubo digestivo provoca un hiperinsulinismo que conduce al agotamiento de las células beta que lleva a la masa beta mediante fenómenos de transdiferenciación a incrementar la masa alfa en el grupo de ratas sometidas a RYGB.