| dc.description.abstract | El cáncer de mama es el tumor más frecuente entre las mujeres, afectando a 1 de cada 8 mujeres españolas. La tasa de mortalidad ha disminuido considerablemente, gracias a la detección y tratamiento precoz, siendo este último multidisciplinar y sujeto a las características del tumor.
La clasificación del cáncer de mama la podemos realizar según la anatomía patológica y las características inmunohistoquímicas. Estas últimas, son las que vamos a estudiar en base a los receptores hormonales (estrógenos y progesterona) y factores de proliferación celular (ki-67), cuya expresión nos indican un pronóstico y respuesta al tratamiento distinta.
OBJETIVOS: La finalidad del trabajo es determinar la influencia de las características inmunohistoquímicas del tumor sobre la supervivencia de las mujeres intervenidas por cáncer de mama.
DISEÑO: Estudio observacional, analítico, retrospectivo del tipo análisis de supervivencia, basado en las historias clínicas de pacientes con cáncer de mama que fueron diagnosticadas y tratadas en el Hospital Universitario Puerto Real.
POBLACIÓN DE ESTUDIO: Todas aquellas pacientes diagnosticadas de cáncer de mama del Área de Salud adscrita al Hospital Universitario Puerto Real y tratadas quirúrgicamente por el Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Universitario Puerto Real, entre 2013 y 2022, que cumplían los criterios de inclusión definidos para el estudio.
MATERIAL Y METODOS: Se incluyeron las siguientes variables de estudio: edad, menopausia, fecha de diagnóstico, fecha de la cirugía, estadio tumoral, tipo de cirugía mamaria, tipo de intervención axilar, receptores de estrógenos, receptores de progesterona e índice de proliferación celular ki-67.
Posteriormente, se sometieron a análisis estadístico empleando el programa SPSS v24. En primer lugar, se realizó un análisis de tipo descriptivo y exploratorio; en segundo lugar, un análisis de tipo bivariante utilizando el método de Kaplan Meier y posteriormente, un análisis de tipo multivariante mediante regresión de Cox.
RESULTADOS: Los resultados de nuestro trabajo indicaron que la supervivencia global media fue de 9,14 años. Además, hemos observado que la supervivencia a los 5 años fue del 87,2%.
Por otro lado, nuestro estudio pone de manifiesto que el estadio constituye el principal factor pronóstico. De esta manera, las pacientes en estadio IV son las que presentan una supervivencia menor con un riesgo acumulado de muerte en un tiempo dado (hazard ratio) 12,18 veces superior a las pacientes en estadios 1 y 2.
Las pacientes que fueron sometidas a cirugía mamaria radical (mastectomía) en lugar de cirugía conservadora, también presentaron un pronóstico peor de tal forma que una paciente sometida a mastectomía presentaba 3,44 veces más riesgo acumulado de muerte en un tiempo determinado que una paciente sometida a cirugía conservadora (tumorectomía o cuadrantectomía).
Y, por último, las pacientes con receptores hormonales positivos (estrógenos y progesterona) presentaron un mejor pronóstico que aquellas otras en las que el tumor no expresaba dichos receptores.
CONCLUSIONES: Las pacientes con estadios iniciales de cáncer de mama presentan una mayor probabilidad de supervivencia respecto a las mujeres que expresan estadios más avanzados. Las pacientes tratadas con cirugía conservadora obtienen una probabilidad mayor de sobrevivir en el tiempo que las tratadas mediante mastectomía. Las pacientes cuyo tumor expresa receptores de estrógenos tienen mayor probabilidad de sobrevivir en el tiempo que aquellas otras cuyo tumor no expresa dichos receptores. Las pacientes cuyo tumor expresa receptores de progesterona presentan mayor probabilidad de sobrevivir en el tiempo que aquellas cuyo tumor no expresa dichos receptores. | es_ES |