Influencia de la empatía y el perfil profesional de las enfermeras en el afrontamiento al cuidado del paciente moribundo

Abstract

Antecedentes: Los profesionales de enfermería de hospitales generales de cuidados agudos con frecuencia cuidan a pacientes moribundos y desempeñan un papel central en proporcionar la más alta calidad de cuidado a los pacientes terminales y a sus familias. Cuidar a un paciente en estado terminal es un desafío que requiere tanto habilidades avanzadas como actitudes apropiadas hacia la prestación de este cuidado. Los gestores que seleccionan a los profesionales de enfermería para trabajar en unidades con elevada mortalidad, precisan, por tanto, de herramientas que les permitan seleccionar a aquellos profesionales con una actitud más positiva al cuidado del paciente moribundo, ya que ello redundará en un cuidado de mayor calidad de estos pacientes. Objetivo: Estudiar los factores sociodemográficos, personales y formativos relacionados con la actitud hacia el cuidado al paciente moribundo entre enfermeras de un hospital de tercer nivel español que proporcionan cuidados al paciente moribundo. Diseño: Utilizamos un diseño de investigación descriptivo transversal con un muestreo por conveniencia. Los datos se recopilaron a través de cuestionarios auto informados. Métodos: El estudio incluyó a 303 enfermeras de España con experiencia en unidades que proporcionan cuidados al paciente moribundo. Las participantes completaron un cuestionario de variables sociodemográficas, el Inventario de Dimensiones del Cuidado (CDI-25) para medir su percepción del cuidado, el Inventario de bienestar y trabajo (Escala Utrecht Work Engagement; UWES), el Inventario de personalidad reducido de cinco factores (NEO-FFI), la Escala de Comportamiento de Cambridge (CBS), el Perfil revisado de actitudes hacia la muerte (PAM-R ), el Cuestionario de Cuidados Paliativos para Enfermería (PQCN) y la escala de Actitudes de Frommelt hacia el Cuidado de los Pacientes Terminales (FATCOD) para evaluar sus actitudes hacia el cuidado de los pacientes terminales. Resultados: Las participantes eran predominantemente mujeres (78.9%), con una edad media de 48 años [41-54] y una mediana de 19 [8-30] años de práctica clínica. La mayoría estaba casada (60.7%) y tenía hijos (70.6%). El 76.8% tenía creencias religiosas, la mayoría de ellas católicas. La puntuación total media en la escala FATCOD fue de 117,8 (DE 10.4). El análisis bivariado demostró que las actitudes hacia el cuidado del paciente terminal eran significativamente más positivas en las enfermeras con formación en cuidados paliativos (ß=2.829; P=0.018); que obtuvieron puntuaciones más altas en las dimensiones psicosocial (ß=0.789; P=0.0001) y técnica (ß=0.487; P=0.011) del Inventario de Dimensiones del Cuidado (CDI-25); que presentaban mayor bienestar laboral (ß=1,77; P=0,001); que obtuvieron puntuaciones más altas en las dimensiones responsabilidad (ß=0,41; P= <0,001), extraversión (ß=0,28; P=<0,001), apertura a la experiencia (ß=0,29; P=<0,001) y amabilidad (ß=0,50; P=<0,001), y más bajas en neuroticismo (ß=-0.30; P=0.012) del Inventario de personalidad reducido de cinco factores (NEO-FFI); que puntuaban menos en las dimensiones de empatía cognitiva(ß=-0,27; P=0,002), reactividad emocional (ß=-1,15; P=<0,001) y habilidades sociales(ß=-0,54; P=0,019) de la Escala de Comportamiento de Cambridge; y que puntuaban menos en las dimensiones miedo a la muerte (ß=-0,20; P=<0,001), evitación de la muerte (ß=-0,29; P=<0,001) y aceptación de escape (ß=-0,13; P=0,021) del Perfil revisado de actitudes hacia la muerte. Al centrarnos en la percepción que las enfermeras tienen del cuidado que ofrecen a sus pacientes, el análisis multivariado identificó la dimensión psicosocial de la escala CDI-25 (ß=0.783; P=0.0001) y la formación en cuidados paliativos (ß=2.686; P=0.017) como las únicas variables significativas asociadas con las actitudes hacia el cuidado del paciente terminal. Conclusiones: Determinado perfil sociodemográfico, psicológico y formativo del profesional enfermero se relaciona con una actitud más positiva hacia el cuidado del paciente moribundo. Los directores de enfermería pueden utilizar estos hallazgos para seleccionar a las enfermeras que posean las cualidades y la formación necesarias para proporcionar un cuidado óptimo en situaciones de fin de vida. Palabras clave: Actitudes hacia la muerte; cuidados al final de la vida; percepción del cuidado; empatía; bienestar laboral; personalidad; enfermería.