3D Ultrasound Assessment of the Central Sulcus in Very Preterm Infants: Feasibility and reproducibility of Opening Metrics Study

Abstract

Se necesitan estudios cuantitativos sobre el desarrollo cortical en bebés prematuros. Hasta ahora, la resonancia magnética (RM) ha sido la única técnica capaz de proporcionar estas mediciones en 3D. Sin embargo, la ecografía a pie de cama puede ofrecer una alternativa más accesible y repetible tanto para aplicaciones clínicas como de investigación. Para evaluar la viabilidad y la reproducibilidad de la ecografía transfontanelar tridimensional (3D US) para la cuantificación semiautomática de la morfología del surco central (CS) en bebés muy prematuros, realizamos un estudio prospectivo en el que se obtuvieron 109 volúmenes seriados de 3D US de 13 bebés nacidos con menos de 32 semanas de gestación. Se extrajeron doce parámetros morfométricos del CS con un proceso semiautomático; la fiabilidad se evaluó con coeficientes de correlación intraclase (ICC) y las tendencias de maduración se modelaron con modelos lineales de efectos mixtos. Los ICC de barrido único oscilaron entre 0,15 (longitud) y 0,71 (apertura media), mientras que el promedio de tres barridos mejoró la reproducibilidad hasta 0,34-0,88 (ICC más alto 0,88, IC del 95 %: 0,74-0,95). La longitud CS aumentó de 25,9 ± 9,8 mm a las 24 semanas a 34,3 ± 8,9 mm a las 36 semanas de edad posmenstrual (p = 0,006), y la apertura sulcal media de 4,0 ± 1,8 mm a 5,7 ± 1,9 mm (p = 0,023). El hemisferio derecho mostró de forma sistemática aberturas mayores que el izquierdo (5,4 ± 1,3 mm frente a 3,2 ± 1,5 mm; p < 0,0001). Por lo tanto, las métricas de CS basadas en ecografías 3D capturan cambios lateralizados y de maduración y, cuando se promedian múltiples barridos, logran una buena reproducibilidad (ICC de hasta 0,88), lo que respalda su uso para el monitoreo en serie del plegamiento cortical en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN).