RT doctoral thesis
T1 Impacto de una aplicación web en la mejora del estilo de vida, adherencia terapéutica y control de los factores de riesgo cardiovascular tras evento coronario
A1 Cruz Cobo, Celia
A2 Enfermería y Fisioterapia
AB En Europa se registran alrededor de 4 millones de muertes cada año debido a enfermedades cardiovasculares. La mayoría de estas muertes son por enfermedad coronaria, representando un 47% del total de fallecimientos. En España, la enfermedad coronaria y fundamentalmente el infarto agudo de miocardio (IAM) se mantienen como la primera causa de muerte, causando 29.068 defunciones al año.La prevención secundaria, que se enfoca en reducir el riesgo de eventos cardiovasculares recurrentes en individuos que ya han experimentado un síndrome coronario agudo (SCA), juega un papel crucial en el manejo integral y la atención continua de estos pacientes. Además, cada vez hay más pruebas que respaldan la eficacia y seguridad de los modelos de prestación de servicios sanitaros como los programas de rehabilitación cardiaca basados en tecnología móvil a través de aplicaciones.El principal objetivo de esta tesis ha sido evaluar a través de un ensayo clínico, la eficacia de una intervención de mHealth basada en una aplicación móvil de salud (eMOTIVA) en el cumplimiento de las pautas de rehabilitación cardiaca y en los resultados de prevención secundaria en pacientes post infarto de miocardio o angina en comparación con la atención habitual en el servicio de cardiología del Hospital Universitario Puerta del Mar (Cádiz). Como primer paso en el desarrollo de esta tesis doctoral, consideramos conveniente realizar una revisión sistemática y un metanálisis de la literatura científica para analizar la efectividad de los diferentes modos de prestación de los programas de mHealth sobre el cambio de comportamiento en el estilo de vida, la adherencia al tratamiento, el control de los factores de riesgo cardiovascular modificables y los resultados psicosociales, en pacientes que habían sufrido un evento coronario (artículo 1). El siguiente paso de esta tesis doctoral fue desarrollar una aplicación móvil (app) de salud (e-MOTIVA) para diseñar un ensayo clínico (artículo 2) y llevarlo a cabo en el servicio de cardiología del hospital de referencia de la provincia y comprobar la efectividad de dicha aplicación en el cumplimiento de las pautas de rehabilitación cardiaca y en los resultados de prevención secundaria en 300 pacientes que habían sufrido un SCA en comparación con la atención habitual, en cuanto a la mejora del estilo de vida, control de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) y usabilidad y satisfacción con la app (artículo 3).El metanálisis en el que se incluyeron 20 ECAS, con un tamaño de muestra total de 4535 pacientes reveló que la tecnología mHealth tiene un efecto positivo en los pacientes que han sufrido un evento coronario en términos de su capacidad de ejercicio, actividad física, adherencia a la medicación y calidad de vida física y mental, así como en los reingresos por todas las causas y causas cardiovasculares. En nuestro ensayo con el uso de la aplicación eMOTIVA, se obtuvieron resultados favorables en el grupo mHealth en comparación con el grupo control en términos de adherencia a la dieta mediterránea, frecuencia de consumo de determinados alimentos (pescado azul, fruta, verdura, carnes rojas, cereales integrales y bollería), actividad física, tiempo de sedentarismo, capacidad de ejercicio, nivel de conocimiento de los FRCV, presión arterial sistólica, frecuencia cardíaca y niveles de glucosa en sangre.Como conclusión, esta tesis destaca la utilidad de la implementación de la mHealth en la prevención secundaria tras un síndrome coronario agudo, representando una herramienta innovadora y accesible, con el potencial de ampliar el alcance de los servicios de rehabilitación cardiaca y mejorar los FRCV modificables, marcando un avance significativo en la atención sanitaria personalizada y sostenible.
YR 2025
FD 2025-03-28
LK http://hdl.handle.net/10498/37188
UL http://hdl.handle.net/10498/37188
LA spa
DS Repositorio Institucional de la Universidad de Cádiz
RD 10-may-2026