RT doctoral thesis
T1 Diseño de un programa de alfabetización en salud para mejorar el acceso y utilización de los servicios sanitarios a población inmigrante
A1 Fernández Gutiérrez, Martina
A2 Enfermería y Fisioterapia
K1 alfabetización en salud
K1 intervención
K1 inmigrante
K1 accesibilidad sistema sanitario
K1 mHEALTH
K1 APP
AB La Alfabetización en Salud (AS) es un determinante social de la salud básico para las poblaciones, y en especial, para potenciar y desarrollar el empoderamiento de las más desfavorecidas, como la inmigrante. Existe evidencia del impacto de la AS sobre las desigualdades en salud, los costes médicos, el acceso a los cuidados, la comprensión de la información sanitaria, la seguridad y calidad de los auto-cuidados y la toma de decisiones en salud. OBJETIVO: diseñar, implementar y evaluar un programa de intervención en AS, culturalmente competente, basado en la acción-participación comunitaria, para mejorar las habilidades cognitivas y sociales que capaciten a las personas migrantes para acceder y utilizar los servicios sanitarios.METODOLOGÍA: se utilizó un diseño mixto en tres fases, las dos primeras de corte cualitativo y la tercera cuantitativa. A partir de la realización de grupos focales, en los que participaron 51 sujetos, y el análisis de contenido de los verbatines, se identifican y describen las necesidades y problemas percibidos por la población inmigrante en relación con el acceso y utilización de los servicios de salud; en base a esta información y tras la revisión sistemática de la literatura y conferencia de consenso se diseñó el programa de intervención en AS. En la tercera fase se utilizó un diseño cuasi experimental de un solo grupo y medidas pre y post-intervención, en la que se evaluó, en 71 sujetos (mediante el cuestionario HLS-EU-Q16, el cuestionario de elaboración propia HLS-App-Q14 y una prueba de simulación práctica), el impacto y efectividad del programa de intervención respecto al nivel de AS alcanzado por la población migrante, así como la utilidad, funcionalidad, facilidad de uso y valoración general de la aplicación App e_SaludAble (mediante cuestionario de elaboración propia).RESULTADOSFase 1. Los discursos muestran cuatro categorías de análisis: respuesta ante un problema de salud, acceso al sistema, conocimiento de recursos socio-sanitarios y necesidades de AS. Las respuestas desplegadas ante los problemas de salud y la forma de acceder al sistema sanitario son distintas en función de algunas características sociodemográficas (nacionalidad/cultura de origen, tiempo de estancia y estatus económico). En general, utilizan principalmente la asistencia sanitaria a demanda cuando presentan problemas de salud, y quedan relegados los servicios de promoción y prevención de la salud. Las necesidades de AS detectadas se relacionan, principalmente, con el dominio del idioma y el funcionamiento del sistema sanitario.Fase 2. Del total de 1071 estudios hallados se seleccionaron 34 de los cuales 9 cumplieron los criterios de inclusión. Todas las intervenciones analizadas se mostraron efectivas en la mejora de la AS funcional, siendo escasas las estrategias dirigidas a la mejora de la AS interactiva y crítica. Tras la conferencia de consenso se acordó la creación de una intervención de AS, sensible a la diversidad y sostenible, teniendo en cuenta las TIC´s (mHealth).  Se desarrolló una App de salud (e_SaludAble) orientada a facilitar el acceso, navegación y manejo adecuado de los recursos socio-sanitarios disponibles en el sistema sanitario público andaluz.Fase 3. La AS de la muestra de migrantes participantes en el programa de intervención App e_SaludAble mejoró significativamente tras la intervención, pasando de un nivel problemático (=9,55; DT=4,35) a un nivel suficiente (=14,03; DT=2,68). Las diferencias fueron estadísticamente significativas para hombres y mujeres, así como para los participantes de todas las nacionalidades, a excepción del grupo chino. Finalmente, la aplicación e_SaludAble ha sido valorada muy positivamente, por parte de los usuarios, en cuanto a su nivel de utilidad, funcionalidad, facilidad de uso y valoración general.CONCLUSIONES•	Las principales barreras identificadas en los discursos de los participantes en relación con el acceso a los servicios de salud, según el modelo de Aday y Andersen, se relacionan con las características del sistema sanitario (tiempos de espera, empleo de tecnicismos por los profesionales, horarios de consulta, disponibilidad de intérpretes), las condiciones laborales y las características propias de la población como la cultura de origen, el tiempo de estancia en España y el nivel de conocimiento sobre el sistema sanitario.•	Son escasas las intervenciones de AS destinadas a población inmigrante, presentes en la literatura, mostrando ser efectivas, fundamentalmente, en los componentes funcionales.•	La aplicación App e_SaludAble ha permitido el empoderamiento de los participantes migrantes mediante la mejora de la AS de los mismos en sus tres dimensiones (funciona, interactiva y crítica) y dominios del cuidado, la prevención de la enfermedad y la promoción de la salud. Igualmente, ha mostrado un alto nivel de utilidad, funcionalidad, facilidad en el uso y valoración general.
YR 2016
FD 2016-07-07
LK http://hdl.handle.net/10498/37241
UL http://hdl.handle.net/10498/37241
LA spa
DS Repositorio Institucional de la Universidad de Cádiz
RD 06-nov-2026