Relación de la grasa visceral materna en el primer trimestre de embarazo con el desarrollo de complicaciones gestacionales

Abstract

Las mujeres obesas tienen más probabilidades de experimentar complicaciones durante el embarazo. La distribución de la grasa, y en particular el aumento de la grasa visceral, está estrechamente relacionada con el inicio de enfermedades cardiovasculares y síndrome metabólico que la obesidad en sí misma. Nuestro objetivo es examinar la relación entre la evaluación de la grasa visceral materna en el primer trimestre y la aparición de resultados adversos en el embarazo. Se llevó a cabo un estudio de cohorte prospectivo que incluyó a 416 mujeres embarazadas. Durante la ecografía del primer trimestre (11-13 6 semanas), se midieron las grosores de la grasa visceral y subcutánea mediante ultrasonografía. Se obtuvieron muestras de sangre y se documentaron datos demográficos y clínicos de las madres. Después del parto, se evaluaron los resultados obstétricos. Contrastamos dos grupos: uno de embarazadas sin complicaciones gestacionales y otro con complicaciones gestacionales, definido como el desarrollo de al menos una de las siguientes complicaciones: diabetes mellitus gestacional, trastornos hipertensivos del embarazo, crecimiento fetal anormal. La edad materna mediana fue de 33 y 34 años para los grupos de resultados de embarazo sin complicaciones y con resultados adversos, respectivamente. Encontramos que las mujeres con resultados adversos en el embarazo tenían un grosor de grasa visceral (mediana 30 vs. 26,5 mm, p = 0,001) y un grosor de grasa subcutánea (mediana 18,9 vs. 17,1 mm, p = 0,03) más altos. Sin embargo, la relación de grasa visceral/subcutánea no fue estadísticamente diferente entre los grupos. Finalmente, realizamos un subanálisis para complicaciones metabólicas y de disfunción vascular placentaria. Después de realizar un análisis de regresión logística multivariable ajustado por edad materna, tabaquismo y presión arterial media, tanto el grosor de grasa visceral materna (aOR 1,03, p < 0,001) como la relación de grasa visceral/subcutánea (aOR 1,37, p = 0,04) estuvieron significativamente asociados con el desarrollo de resultados adversos en el embarazo; sin embargo, las asociaciones de grasa visceral materna y la relación grasa visceral/subcutánea fueron mayores para la aparición de complicaciones metabólicas (aOR 1,07, p < 0,001; aOR 2,09, p = 0,001; respectivamente) y no mostraron relaciones con complicaciones placentarias. Al realizar una evaluación de ultrasonido en el primer trimestre, los ecografistas pueden medir el VFT sin tiempo ni costo adicional. La identificación de mujeres embarazadas con un grosor de grasa visceral aumentado (> 37 mm) puede beneficiarse de un seguimiento cercano, especialmente para el desarrollo de diabetes gestacional, independientemente del IMC.