Effects of arterial load variations on dynamic arterial elastance: An experimental study.

Abstract

La elastancia arterial dinámica (Ea dyn), la relación entre la variación de la presión del pulso (VPP) y la variación del volumen sistólico (VVS), se ha sugerido como una evaluación funcional de la carga arterial. El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de los cambios en la carga arterial durante los cambios farmacológicos agudos, la administración de líquidos y la hemorragia sobre la enfermedad de Ea dyn. Se estudiaron dieciocho conejos neozelandeses anestesiados y ventilados mecánicamente. Los cambios en la carga arterial fueron inducidos por fenilefrina (n = 9) o nitroprusiato (n = 9). A continuación, los animales recibieron un bolo líquido (10 ml kg -1 ), seguido de sangrado escalonado (pérdida de sangre: 15 ml kg -1 ). Se analizó la influencia de la carga arterial y las variables cardíacas en el VPP, el VSV y el dinamo mediante un modelo lineal de efectos mixtos. Después de la infusión de fenilefrina, la media ( sd ) Ea dyn disminuyó de 0,89 (0,14) a 0,49 (0,12), P <0,001; mientras que después de la administración de nitroprusiato, Ea dyn aumentó de 0,80 (0,23) a 1,28 (0,21), P <0,0001. En general, el bolo líquido disminuyó Ea dyn [de 0,89 (0,44) a 0,73 (0,35); P <0,01] y la hemorragia la aumentó [de 0,78 (0,23) a 0,95 (0,26), P = 0,03]. Tanto la VPP como la VSV se asociaron con factores arteriales similares (elastancia arterial efectiva, distensibilidad arterial y resistencia) y frecuencia cardíaca. Además, el VPP también se relacionó con la aceleración y la velocidad máxima del flujo sanguíneo aórtico. Tanto los factores arteriales como los cardíacos contribuyeron a la evolución de Ea dyn a lo largo del experimento. Las modificaciones agudas de la carga arterial indujeron cambios significativos en Ea dyn ; la vasodilatación aumentó la Ea dyn, mientras que la vasoconstricción la disminuyó. El Ea dyn se asoció tanto con la carga arterial como con factores cardíacos, lo que sugiere que Ea dyn debe considerarse más adecuadamente como un índice de acoplamiento ventrículo-arterial.