Extracción de hemocultivos a pacientes adultos atendidos en el servicio de urgencias con sospecha de infección grave o sepsis

Abstract

En la actualidad, continúan existiendo demasiadas controversias en relación a la obtención adecuada de hemocultivos (HC) en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH). Y la pregunta ¿a qué pacientes adultos debemos extraer HC en el SUH? no está resuelta ni consensuada. En este escenario, la identificación desde los SUH de los pacientes con riesgo de bacteriemia verdadera (BV) es crucial: una bacteriemia no tratada puede evolucionar a estadíos más graves como el shock séptico y aumentar la mortalidad del enfermo. El objetivo principal de este artículo especial es revisar la evidencia científica disponible entre la población adulta atendida en los SUH con sospecha de sepsis o infección grave para intentar definir a qué pacientes se les debería extraer HC en el SUH, por el impacto que un aislamiento microbiológico representaría para su pronóstico, evolución y mortalidad. Y, tras ello, elaborar distintas recomendaciones consensuadas por parte de los autores sobre la indicación de obtener HC en los pacientes con infección grave y sepsis en los SUH.

Too much controversy continues to surround the issue of ordering blood cultures in the emergency department (ED). The key question of which of our ED patients should have blood extracted remains unresolved. Nor is there clear consensus. Against this background it is still crucial to identify patients at risk of true bacteremia, as untreated bacteremia can lead to more serious life-threatening events such as septic shock. The main purpose of this narrative review was to look at the evidence on ED treatment of adults with suspected sepsis or serious infection in an attempt to define when cultures should be ordered, given that the results of microbiology can have an impact on prognosis, progression, and mortality. The authors report their consensus on recommendations for ordering cultures in cases of serious infection or sepsis attended in EDs.