Psychosexual Therapy in Idiosyncratic Situational Delayed Ejaculation: A Case Study

Abstract

La eyaculación retardada (ED) es una disfunción sexual masculina poco frecuente y todavía insuficientemente estudiada en la literatura clínica. Este artículo describe el tratamiento psicosexual aplicado a un caso de eyaculación retardada primaria, situacional e idiosincrática. Durante la evaluación clínica se observó que el paciente solo podía eyacular tras excitarse y salir de la cama para frotar el pene contra el suelo.

Se aplicó una intervención estructurada basada en terapia psicosexual de pareja a lo largo de ocho sesiones, con participación activa de ambos miembros. El objetivo fue transferir gradualmente las condiciones que permitían la eyaculación al contexto de la relación sexual compartida. Inicialmente se reprodujo el estímulo original colocando una losa dura sobre la cama para facilitar la eyaculación. Posteriormente se añadió una toalla sobre la losa para introducir nuevas sensaciones táctiles y, más adelante, se incorporó la mano de la pareja entre la toalla y la superficie rígida.

En paralelo, el paciente realizó ejercicios individuales, como la masturbación de pie utilizando el lavabo, progresando después hacia el uso de un simulador vaginal de látex. Para incrementar la excitación se introdujo también un vibrador anal. Una vez lograda la eyaculación con el dispositivo en posición de pie, se simuló el coito masturbándose mientras la pareja adoptaba una postura receptiva sobre una mesa, pasando a la penetración vaginal justo antes del clímax.

La fase final consistió en penetración vaginal en posición del misionero con estimulación anal simultánea. Este proceso gradual de desensibilización y reacondicionamiento permitió finalmente lograr la eyaculación vaginal.

Delayed ejaculation (DE) is a relatively uncommon male sexual dysfunction and remains insufficiently studied in clinical literature. This article reports on the psychosexual therapeutic approach employed in a rare case of primary, situational, and idiosyncratic DE. Clinical assessment revealed that the patient was only able to achieve ejaculation following arousal when he exited the bed and engaged in genital stimulation by rubbing his penis against the floor. A structured intervention grounded in psychosexual couples therapy was implemented. Across eight sessions, the couple was actively involved in therapeutic exercises. The therapeutic goal was to gradually transfer the conditions for ejaculation to the shared sexual setting. Initially, ejaculation was attempted on a hard slab placed on the bed, followed using a towel atop the slab to introduce new tactile stimuli, and subsequently by involving the partner’s hand positioned between the towel and the slab. Individually, the patient was instructed to engage in standing masturbation using the sink surface, followed by a transition to a latex vaginal simulator. To enhance arousal, the use of an anal vibrator was later introduced. Once successful ejaculation was achieved using the latex device in a standing position, the next step involved simulating coitus by masturbating while the partner was positioned in a receptive posture on a table, transitioning to vaginal penetration immediately prior to climax. The final phase of the intervention involved vaginal penetration in the missionary position, with concurrent anal vibrator stimulation provided by the partner. This graduated desensitization and reconditioning strategy ultimately enabled the patient to ejaculate intravaginally.