Atención integral a personas trans: perfil clínico y socio-demográfico, salud sexual y efectos metabólicos del tratamiento hormonal reafirmante de género

Abstract

Introducción: En Andalucía, tras la implantación del nuevo marco legislativo, se han instaurado cambios en el modelo asistencial de atención a personas trans, descentralizándose la atención de la UTIG de Málaga y creándose UAPT provinciales. Objetivo: Analizar la demanda asistencial de las personas trans atendidas en la UAPT de Cádiz y su evolución a lo largo del tiempo. Metodología: Estudio observacional, de carácter retrospectivo basado en los historiales médicos de la población trans atendida en la UAPT del Hospital Puerta del Mar des abril de 2015 a diciembre de 2023. Resultados: Un total de 771 personas fueron atendidas durante el período de estudio, de las cuales 338 fueron asignadas al nacer como hombres (43.8%) y 433 como mujeres (56.2%). La edad media en el momento de la evaluación inicial fue de 21.36 ± 8.96 años. Con respecto a la identidad de género, 422 (54.73%) se identificaban como hombres trans, 334 (43.32%) como mujeres trans, 13 (1.69%) como género no binario y 2 como género fluido (0.26%). El tratamiento hormonal de reafirmación de género ha sido iniciado por 620 personas (80.41%), con una edad promedio de 20.9 ± 7.43 años, y el 7% de la población recibió bloqueadores de la pubertad (exclusivamente o previo a la terapia reafirmante de género). Un total de 213 personas solicitaron apoyo psicológico, en su mayoría adolescentes. Se realizaron 194 cirugías de mama y 130 cirugías genitales. Solo 9 personas (1.3%) presentaron cambios en la identidad de género inicialmente expresada, y una de ellas manifestó arrepentimiento sobre el tratamiento. Conclusión: La demanda de atención a personas trans ha crecido exponencialmente en los últimos años, especialmente entre población adolescente, con una tendencia a favor de los hombres trans. La mayoría de las personas solicitaron terapia hormonal y, en menor medida, cirugías de afirmación de género. La tasa de personas que cambiaron su identidad de género inicialmente expresada fue pequeña, aunque podría estar subestimada debido a la alta pérdida de seguimiento por razones desconocidas.

Introducción: La evidencia actual sugiere que las personas trans presentan mayor riesgo de ITS que la población general, aunque la mayoría de la bibliografía se centra en mujeres trans con VIH. Objetivo: determinar la prevalencia de las ITS diagnosticadas mediante serología en la población trans de nuestro medio y analizar el impacto del tratamiento antirretroviral sobre la terapia hormonal. Metodología: Se diseña un estudio transversal basado en las historias clínicas de la población trans atendida en la Unidad de Atención a Personas Trans de Cádiz desde junio de 2022 hasta junio de 2023. Se solicitó serología de VHA, VHB, VHC, VIH y sífilis a las personas entre 16 y 65 años. Resultados: De las 295 personas incluidas, el 48,14% eran mujeres trans (n=142) y el 51,86% hombres trans (n=153), con una edad media de 24,78 ± 9,2 años. Se detectaron 14 casos de VHA, 5 de sífilis, 3 de VHB y 3 de VHC. La prevalencia de VIH fue del 3,73% (n=11). De las 9 mujeres trans con infección por VIH, 3 de ellas precisaron cambio de antirretroviral y 2 casos requirieron modificaciones en la vía de administración de estrógenos para conseguir niveles hormonales plasmáticos óptimos. Conclusiones: Con el modelo de atención a personas trans en Andalucía, en nuestro entorno sociocultural, la prevalencia de ITS detectada es baja. Se debe prestar especial atención a las posibles interacciones entre el tratamiento antirretroviral y la terapia hormonal, especialmente en mujeres trans.